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O manejo da infertilidade primaria com azoospermia é por vezes desafiador. Comorbidades, condições cirúrgicas e patológicas previas podem ainda mais confundir e trazer questionamentos ao raciocínio clinico do médico que planeja a estratégia terapêutica para o tratamento do casal. Nao existem relatos na literatura a respeito do manejo de azoospermia em infertilidade primaria em paciente previamente submetido a transplante renal. Relatamos o caso de E.F. 50 anos submetido a transplante renal por conta de insuficiência renal crônica secundaria a rins policísticos. Esposa com 42 anos. Quadro de infertilidade primaria e transplante renal prévio em fossa ilíaca direita. Em uso de prednisona, metformina, sinvastatina, micofenolato mofetil, tacrolimus e omeprazol. Exame genital externo normal, testículos normais e deferentes palpados bilateralmente com epidídimos discretamente ingurgitados. Incisão abdominal em fossa ilíaca direita. Próstata normal ao toque retal sem sinais de cistos prostaticos. Espermograma revelando azoospermia, pH 8,0 e 4,0ml. Exame laboratoriais com FSH 6,4; LH 4,7; TSH 0,53; Testosterona total 267; prolactina 12; Ecografia de bolsa testicular com testículo direito de 4,2cm e testículo esquerdo de 3,8cm em seu maior eixo. Realizada ICSI com PESA do epidídimo esquerdo com excelente recuperação de espermatozoides moveis em grande quantidade. Desse ciclo conseguido apenas um embrião de má qualidade que não foi transferido. Repetido o tratamento com ICSI com PESA em epidídimo direito, também com excelente quantidade e qualidade de espermatozoides já na primeira punção epididimária, após 1 ano do primeiro tratamento. Desta vez obteve-se êxito com gestação laboratorial e clínica.

Relatamos o sucesso no tratamento de casal com infertilidade primaria com azoospermia obstrutiva pós transplante renal por meio de ICSI com PESA em homem com transplante renal prévio e imunossupressão com prednisona, micofenolato mofetil e tacrolimus.

Poster apresentado no 23º Congresso Sul Brasileiro de Urologia 2016, Curitiba/PR